正确认识妊娠期高血糖
□张梦
有的孕妇血糖会不正常。如何健康妊娠，拒绝让“甜蜜”成为负担呢？
引起妊娠期高血糖的危险因素包括：孕妇高龄、孕前肥胖、孕期体重过度增长、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史等。
未雨绸缪，孕前进行血糖评估和保健
建议计划怀孕的女士到正规医院内分泌科进行孕前评估，特别是已经被诊断为糖尿病、糖尿病前期或者既往有妊娠期糖尿病的女士。
评估内容一般包括孕前血糖水平，甲状腺功能、肝肾功能、心电图和超声心动图等相关检查。
咨询内容一般包括：1.身体质量指数≥24的女士是妊娠期糖尿病高危人群，要尽早进行体重管理；2.已确诊糖尿病的女士怀孕会增加胎儿畸形的风险，备孕前一定要让医生评估是否适合怀孕，以及注意孕前和孕期叶酸和降糖药物的选择；3.研究结果表明，患糖尿病的女士孕前糖化血红蛋白控制在6.5%以内，可降低胎儿先天性畸形的发生风险；4.根据自身饮食习惯，让医院的营养师制订个体化膳食方案。
勇敢面对，科学管理妊娠期高血糖
孕妇每日适当控制摄入总能量，有助于维持正常血糖水平，降低生育巨大儿的风险。推荐孕早期每日总能量摄入不低于1600千卡，中晚期1800千卡~2200千卡。每日摄入碳水化合物不低于175克、蛋白质不低于70克、膳食纤维25克~30克。每天3次正餐和2次~3次加餐，早、中、晚三餐的能量分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%。要选择多样化、升糖指数较低的食物。切记不要过分限制能量摄入，以免引发酮症，对孕妇和胎儿产生不利影响。
妊娠期的降糖治疗，要在医生的指导下进行，医生根据血糖监测结果，选择个体化治疗方案。例如：有的孕妇经过饮食和运动管理就能将血糖控制到理想范围，有的孕妇要使用降糖药进行治疗。超短效人胰岛素类似物门冬胰岛素、长效胰岛素类似物可用于妊娠期高血糖的治疗。长效胰岛素类似物适用于空腹血糖或餐前血糖高的孕妇；而餐后血糖升高的孕妇可以选择超短效人胰岛素类似物门冬胰岛素；个别高血糖孕妇可选择长效联合短效胰岛素类似物进行治疗。值得注意的是，由于孕妇主要表现为餐后血糖升高，一般不推荐使用预混胰岛素。
孕妇学会监测和记录血糖，对控制血糖有很大帮助，能够降低孕妇和新生儿低血糖的发生风险。未用药治疗的孕妇每周至少1天监测、记录空腹和三餐后(餐后1小时或2小时)血糖；使用降糖药的孕妇2天~3天监测、记录三餐前后的血糖。有孕前糖尿病史的孕妇，要每天监测、记录空腹、三餐前后的血糖，如果血糖控制良好，可以遵医嘱适当调整监测频率。
(作者供职于阜外华中心血管病医院), 百拇医药
有的孕妇血糖会不正常。如何健康妊娠，拒绝让“甜蜜”成为负担呢？
引起妊娠期高血糖的危险因素包括：孕妇高龄、孕前肥胖、孕期体重过度增长、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史等。
未雨绸缪，孕前进行血糖评估和保健
建议计划怀孕的女士到正规医院内分泌科进行孕前评估，特别是已经被诊断为糖尿病、糖尿病前期或者既往有妊娠期糖尿病的女士。
评估内容一般包括孕前血糖水平，甲状腺功能、肝肾功能、心电图和超声心动图等相关检查。
咨询内容一般包括：1.身体质量指数≥24的女士是妊娠期糖尿病高危人群，要尽早进行体重管理；2.已确诊糖尿病的女士怀孕会增加胎儿畸形的风险，备孕前一定要让医生评估是否适合怀孕，以及注意孕前和孕期叶酸和降糖药物的选择；3.研究结果表明，患糖尿病的女士孕前糖化血红蛋白控制在6.5%以内，可降低胎儿先天性畸形的发生风险；4.根据自身饮食习惯，让医院的营养师制订个体化膳食方案。
勇敢面对，科学管理妊娠期高血糖
孕妇每日适当控制摄入总能量，有助于维持正常血糖水平，降低生育巨大儿的风险。推荐孕早期每日总能量摄入不低于1600千卡，中晚期1800千卡~2200千卡。每日摄入碳水化合物不低于175克、蛋白质不低于70克、膳食纤维25克~30克。每天3次正餐和2次~3次加餐，早、中、晚三餐的能量分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%。要选择多样化、升糖指数较低的食物。切记不要过分限制能量摄入，以免引发酮症，对孕妇和胎儿产生不利影响。
妊娠期的降糖治疗，要在医生的指导下进行，医生根据血糖监测结果，选择个体化治疗方案。例如：有的孕妇经过饮食和运动管理就能将血糖控制到理想范围，有的孕妇要使用降糖药进行治疗。超短效人胰岛素类似物门冬胰岛素、长效胰岛素类似物可用于妊娠期高血糖的治疗。长效胰岛素类似物适用于空腹血糖或餐前血糖高的孕妇；而餐后血糖升高的孕妇可以选择超短效人胰岛素类似物门冬胰岛素；个别高血糖孕妇可选择长效联合短效胰岛素类似物进行治疗。值得注意的是，由于孕妇主要表现为餐后血糖升高，一般不推荐使用预混胰岛素。
孕妇学会监测和记录血糖，对控制血糖有很大帮助，能够降低孕妇和新生儿低血糖的发生风险。未用药治疗的孕妇每周至少1天监测、记录空腹和三餐后(餐后1小时或2小时)血糖；使用降糖药的孕妇2天~3天监测、记录三餐前后的血糖。有孕前糖尿病史的孕妇，要每天监测、记录空腹、三餐前后的血糖，如果血糖控制良好，可以遵医嘱适当调整监测频率。
(作者供职于阜外华中心血管病医院), 百拇医药